[별지 제1호 서식]

중소기업 규제애로 신고서

안녕하십니까? 한국자산관리공사 기업성장응답센터는 기업인의 시각에서 중소기업 경영활동을 제약하는 불합리한 내부규제의 발굴 개선과 더불어, 중앙규제(법령 등)에 대해서 중소기업 옴부즈만과 협의처리하기 위해 설치된 기관입니다. 이를 위해 우리 센터는 중소기업 규제애로 신고서를 접수하여 상담 및 사후 조치를 하고 있습니다. 감사합니다.

문 1) ○○님께서 평소 느끼시는 규제애로를 구체적으로 적어 주십시오.

문 2) 위 규제애로에 대한 개선의견을 적어 주십시오.

Q 1) 작성자* : ____________     Q 2) 기업명 : _____________     Q 3) 지역(시군구) : _____________

Q 4) 전화번호 : _____________     Q 5) 휴대폰* : _____________  Q 6) 이메일* : ________________

Q 7) 공개여부(*) : 공개 ○  비공개 ○

개인정보 수집‧이용 동의서

귀 공사에 제기한 규제애로 신고 처리와 관련하여 귀 공사가 본인의 개인정보 수집･이용을 위해서는 민원처리에 관한 법률, 개인정보 보호법 등에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 귀 공사가 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집ㆍ이용하는 것에 동의합니다.

※ 한국자산관리공사는 민원처리를 위해 취급하는 모든 개인정보를 관련 법령에 근거하여 정보주체의 동의에 따라 수집, 보유 및 처리하고 있습니다.

□ 필수적 개인정보 수집‧이용         동의함 □      동의하지 않음 □

항 목	수집ㆍ이용 목적	보존기간
성명, 생년월일, 전화번호, 주소	신원확인, 민원사항 확인, 사실조사를 위한 연락·통지, 처리결과 통보	10년

[동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익] 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의는 민원의 접수·처리 및 회신 등에 필수적이므로 위 사항에 동의하셔야만 민원처리가 가능합니다.

□ 선택적 개인정보 수집‧이용       동의함 □      동의하지 않음 □

항 목	수집ㆍ이용 목적	보존기간
이메일	민원의 확인 및 처리 결과 회신 방법 다양화	10년

[동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익] 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부하셔도 민원처리는 가능합니다. 동의할 경우에는 선택적 정보를 이용한 서비스를 받으실 수 있습니다.

년    월    일

본인	성명	(서명 또는 인)
	생년월일
	연락처

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